Gmina Rawicz - diagnoza problemów uzależnień

Szanowni Państwo!

Poniższa ankieta dotyczy problemów, z jakimi mogą się Państwo spotkać na terenie Gminy. Udzielając odpowiedzi na poniższe pytania, proszę myśleć o swojej najbliższej okolicy. Informacje uzyskane dzięki Państwa odpowiedziom posłużą do opracowania diagnozy problemów uzależnień oraz zaplanowania działań profilaktycznych. Nie ma tutaj dobrych ani złych odpowiedzi, ważne, aby były szczere. Ankieta jest anonimowa. Wszystkie informacje będą analizowane wyłącznie statystycznie. Proszę zakreślić właściwą zdaniem Państwa odpowiedź (jedną lub kilka zgodnie z instrukcją) do każdego z pytań.

1. Płeć: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	kobieta
	mężczyzna

2. Wiek: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	do 25 lat
	26-35
	36-45
	46-55
	56-65
	powyżej 65 lat

3. Wykształcenie: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	podstawowe
	gimnazjalne
	średnie lub pomaturalne
	wyższe
	zawodowe

4. Miejsce zatrudnienia: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	instytucja publiczna (rządowa lub samorządowa)
	przedsiębiorstwo prywatne (jako pracownik)
	własna działalność gospodarcza
	rolnik
	emeryt/rencista
	osoba bezrobotna/nie pracuje

5. Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	bardzo dobrze
	dobrze
	ani dobrze ani źle
	źle
	bardzo źle

6. Czym w Pana/i opinii jest uzależnienie? Proszę zaznaczyć najtrafniejszy opis. ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	utratą kontroli nad swoim życiem i wyborami
	możliwą do wyleczenia chorobą
	nieuleczalną chorobą
	problemami związanymi z własną wolą
	sposobem codziennego funkcjonowania
	nie wiem
	inne, jakie?

7. Czy Pana/i zdaniem na terenie Gminy należy ograniczyć ilość punktów sprzedaży napojów alkoholowych (sklepy, lokale gastronomiczne)? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	tak
	nie
	trudno powiedzieć

8. Jak często spożywa Pan/i alkohol? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	codziennie
	kilka razy w tygodniu
	raz w tygodniu
	kilka razy w miesiącu
	raz w miesiącu
	kilka razy w roku
	nigdy

Gmina Rawicz - diagnoza problemów uzależnień

1. Płeć: *

2. Wiek: *

3. Wykształcenie: *

4. Miejsce zatrudnienia: *

5. Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną? *

6. Czym w Pana/i opinii jest uzależnienie? Proszę zaznaczyć najtrafniejszy opis. *

7. Czy Pana/i zdaniem na terenie Gminy należy ograniczyć ilość punktów sprzedaży napojów alkoholowych (sklepy, lokale gastronomiczne)? *

8. Jak często spożywa Pan/i alkohol? *

1. Płeć: ^*

2. Wiek: ^*

3. Wykształcenie: ^*

4. Miejsce zatrudnienia: ^*

5. Jak ocenia Pan/i swoją sytuację materialną? ^*

6. Czym w Pana/i opinii jest uzależnienie? Proszę zaznaczyć najtrafniejszy opis. ^*

7. Czy Pana/i zdaniem na terenie Gminy należy ograniczyć ilość punktów sprzedaży napojów alkoholowych (sklepy, lokale gastronomiczne)? ^*

8. Jak często spożywa Pan/i alkohol? ^*